上海静安市北医院与临汾路街道社区卫生服务中心试点联合查房，康复患者社区随访率升至90%以上

上海市静安区市北医院与临汾路街道社区卫生服务中心试点三项机制，破解老年康复患者住院难、康复断、照护缺。家庭医生可床边签约、参与每周联合查房并直接预约康复专科床位，患者入院信息实时同步至社区系统。联合查房机制运行半年来，康复患者出院后社区随访率从不足40%提升至90%以上，非计划再入院率明显下降，该模式正逐步向静安区北部医疗健康集团其他成员单位推广。